Подготовка на дома след инсулт

Най-важното накратко

• Подгответе дома още преди изписването, ако е възможно.
• Премахнете килими, кабели и препятствия по пода.
• Осигурете добро осветление, особено през нощта.
• Обърнете специално внимание на банята и тоалетната.
• Не купувайте помощни средства без консултация със специалист.
• Насърчавайте самостоятелността, когато това е безопасно.

Защо подготовката на дома е важна?

След инсулт човек може да има слабост в едната страна на тялото, нарушено равновесие, по-бавни реакции, зрителни проблеми, умора или затруднения с вниманието.

Това означава, че обичайни дейности като ставане от леглото, ходене до тоалетната, къпане или обличане могат временно да станат трудни и рискови.

Добре подготвеният дом може да помогне за:

• по-безопасно придвижване;
• по-малък риск от падане;
• по-лесно къпане, обличане и хранене;
• повече увереност;
• по-голяма самостоятелност;
• по-малко напрежение за близките.

Какво да уточните преди изписването?

Преди пациентът да се прибере у дома, попитайте медицинския екип:

• Може ли да ходи самостоятелно?
• Има ли нужда от бастун, проходилка или инвалидна количка?
• Може ли да използва стълби?
• Има ли проблем с равновесието?
• Има ли риск от падане?
• Може ли безопасно да се къпе?
• Нуждае ли се от помощ при обличане, хранене или тоалет?
• Има ли проблем с преглъщането?
• Какъв тип рехабилитация е препоръчителна след изписване?

Тези отговори ще ви помогнат да подготвите дома според конкретните нужди на човека, а не по общи предположения.

Първа стъпка: освободете пътя за движение

Започнете с маршрутите, които пациентът ще използва най-често:

• от леглото до тоалетната;
• от леглото до кухнята;
• от хола до банята;
• от входната врата до основните помещения.

Добре е да премахнете:

• малки килими;
• кабели и удължители;
• ниски масички;
• нестабилни поставки;
• предмети по пода;
• мебели, които стесняват пътя.

Ако човекът използва проходилка или инвалидна количка, трябва да има достатъчно пространство за безопасно преминаване.

Осветление

Слабото осветление увеличава риска от падане, особено през нощта.

Полезно е да осигурите:

• нощна лампа до леглото;
• осветен път до тоалетната;
• леснодостъпни ключове за лампи;
• лампа в коридора;
• добро осветление в банята.

Ако пациентът става нощем, не трябва да се придвижва в тъмнина.

Спалня

Леглото трябва да позволява сравнително лесно сядане и изправяне.

Добре е:

• около леглото да има свободно пространство;
• телефонът да бъде лесно достъпен;
• водата и лекарствата да са близо, ако лекарят е препоръчал това;
• пътят до тоалетната да бъде свободен;
• до леглото да има стабилна нощна масичка.

Много ниско легло може да затрудни ставането. Много високо легло също може да бъде проблем. Ако не сте сигурни, обсъдете с физиотерапевт каква височина е подходяща.

Баня и тоалетна

Банята е едно от най-рисковите места след инсулт, защото подът може да бъде мокър и хлъзгав.

При нужда могат да помогнат:

• противоплъзгаща постелка;
• стабилни дръжки до тоалетната;
• стабилни дръжки в душа;
• столче за баня;
• душ слушалка с маркуч;
• повдигната тоалетна седалка.

Важно е дръжките да бъдат здраво закрепени. Не разчитайте на нестабилни мебели, мивки или радиатори за опора.

Избягвайте импровизирани решения като пластмасови столове, които не са предназначени за баня.

Кухня

Често използваните предмети трябва да са леснодостъпни.

Поставете на удобна височина:

• чаши;
• прибори;
• чинии;
• лекарства;
• вода;
• храна за деня;
• телефон.

Избягвайте ситуации, в които пациентът трябва да се качва на стол, да се навежда дълбоко или да достига високи шкафове.

Ако има слабост в едната ръка, може да е нужно допълнително обучение за безопасно приготвяне на храна и напитки.

Стълби

Ако домът има стълби, трябва да се прецени дали пациентът може да ги използва безопасно.

Обърнете внимание на:

• стабилни парапети;
• добро осветление;
• свободни стъпала;
• нехлъзгаща повърхност;
• достатъчно време за качване и слизане.

Ако използването на стълби е рисково, може временно да се организира спане и ежедневие на един етаж.

Не насърчавайте самостоятелно качване по стълби, ако специалист не е преценил, че това е безопасно.

Помощни средства

Помощните средства не са знак за слабост. При правилен избор те могат да намалят риска от падане и да увеличат самостоятелността.

Възможни помощни средства са:

• бастун;
• четириточков бастун;
• проходилка;
• инвалидна количка;
• столче за баня;
• повдигната тоалетна седалка.

Не купувайте помощни средства само по препоръка на познати или по снимка в интернет. Неподходящо средство може да затрудни движението или да увеличи риска от падане.

Най-добре е изборът да бъде обсъден с физиотерапевт, ерготерапевт или друг специалист.

Как близките да помагат правилно?

След инсулт близките често започват да правят всичко вместо пациента. Това е разбираемо, но невинаги е полезно.

Ако човекът може безопасно да участва в дадена дейност, дайте му възможност да опита.

Насърчавайте го да участва в:

• хранене;
• миене на лице и зъби;
• обличане;
• ставане от стол;
• кратко придвижване;
• подреждане на лични вещи.

Помагайте толкова, колкото е необходимо, но не повече от нужното. Самостоятелността е част от възстановяването.

Какво не е задължително?

Не всеки пациент има нужда от болнично легло, специален матрак или скъпо оборудване.

В много случаи най-важни са:

• свободно пространство;
• добра организация;
• безопасна баня;
• подходящо помощно средство;
• правилно обучение на близките.

Промените трябва да отговарят на състоянието на човека. Не е нужно да купувате всичко предварително.

Кога да потърсите специалист?

Добре е да се консултирате с физиотерапевт или друг подходящ специалист, ако:

• човекът залита често;
• има страх от ходене;
• не може безопасно да става от леглото или стола;
• не знаете как да му помагате при преместване;
• не сте сигурни какво помощно средство е подходящо;
• домът има стълби;
• има нужда от адаптиране на банята;
• пациентът е падал след изписването.

Понякога една домашна консултация може да предотврати сериозни проблеми и да даде повече увереност както на пациента, така и на близките.

Най-чести грешки

• Оставят се килими, кабели и препятствия по пода.
• Купуват се помощни средства без оценка.
• Пациентът се дърпа за засегнатата ръка при ставане.
• Близките правят всичко вместо него.
• Подценява се рискът от падане в банята.
• Липсва осветление през нощта.
• Пациентът се оставя да ходи сам, преди да е безопасно.

Най-важното, което да запомните

Подготовката на дома след инсулт не означава да ограничите човека, а да му дадете възможност да се движи и възстановява по-безопасно.

Малките промени могат да имат голям ефект: махнат килим, стабилен стол, добро осветление, правилно помощно средство и повече пространство за движение.

Домът трябва да пази пациента, но и да му помага постепенно да възвръща своята независимост.

Важно уточнение

Тази статия има информативен характер и не замества индивидуална оценка от лекар, физиотерапевт, ерготерапевт или друг медицински специалист. Подготовката на дома трябва да бъде съобразена с конкретното състояние и нуждите на всеки пациент.

Източници

• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Stroke rehabilitation in adults, NG236.
• Canadian Stroke Best Practice Recommendations. Transitions and Community Reintegration Following Stroke.
• American Heart Association/American Stroke Association. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery.
• Intercollegiate Stroke Working Party. National Clinical Guideline for Stroke, Royal College of Physicians.
• World Stroke Organization. Post-stroke rehabilitation resources.